Com a queda nos índices vacinais no Brasil, doenças que estavam controladas até pouco tempo atrás voltaram a ser uma séria ameaça para as crianças. No USP Analisa desta semana, a professora universitária e apresentadora do podcast Escuta a Ciência, Letícia Sarturi Pereira, fala sobre os riscos da poliomielite e a importância das vacinas contra ela.

Ela explica que o poliovírus, causador da doença, é transmitido pelas fezes e pela saliva da pessoa infectada. Ao entrar no corpo, ele se multiplica nos linfonodos (estruturas que funcionam como filtros para substâncias nocivas) e acabam atingindo o sangue.

“Essa primeira viremia, quando o vírus atinge o sangue, pode gerar uma certa quantidade de sintomas que a criança sente, mas a maior gravidade ocorre quando a doença não é contida, quando o vírus segue, continua se multiplicando e há uma viremia secundária. Ou seja, o vírus aumenta sua quantidade de cópias dentro do organismo e isso pode gerar, por exemplo, a infecção no sistema nervoso central. Esse vírus consegue então provocar lesões que acometem principalmente a parte motora, o que resulta na paralisia”, conta Letícia.

Segundo a professora, existem atualmente no país duas vacinas distribuídas gratuitamente no Sistema Único de Saúde: a injetável (VIP), aplicada nos primeiros meses de vida, e a oral (VOP), usada como reforço a partir dos 15 meses de idade. Ambas são feitas com a cepa vacinal do poliovírus, que é diferente do poliovírus selvagem.

“Nesse esquema vacinal, há uma imunidade conferida pela vacina de vírus injetável, que é muito segura porque é só o vírus morto, e depois é feito um reforço pela vacina oral. E esse reforço é importante, sim, para conferir uma imunidade nas mucosas gastrointestinal e oral, evitando a evolução da doença, porque aumenta o nível de anticorpos do tipo IgA, que previnem a replicação do vírus caso a criança tenha contato com ele”, diz ela.

O USP Analisa é quinzenal e leva ao ar nesta sexta, às 16h45, um pequeno trecho do podcast de mesmo nome, que pode ser acessado na íntegra nas plataformas de podcast Spotify, Apple Podcasts, Google Podcasts, Deezer e Amazon Music.

O programa é uma produção conjunta do Instituto de Estudos Avançados Polo Ribeirão Preto (IEA-RP) da USP e da Rádio USP Ribeirão Preto. Para saber mais novidades sobre o USP Analisa e outras atividades do IEA-RP, inscreva-se em nosso canal no Telegram.

Palestrante:

Fernanda Giannasi (Engenheira Civil e de Segurança do Trabalho)

Moderador:

René Mendes (IEA/USP)

Mayana, que também coordena o Centro de Pesquisas sobre o Genoma Humano e Células-tronco, reuniu uma vasta coletânea de histórias ao longo de 40 anos de atuação no aconselhamento genético de famílias com doenças neuromusculares. Os casos ajudam a refletir sobre o papel dos profissionais da área na orientação de escolhas reprodutivas e que resultados dos testes devem, de fato, ser compartilhados com os pacientes.

Um dos tópicos abordados por Mayana foi a questão da privacidade, pois com um conhecimento cada vez maior sobre o genoma humano, teme-se que escolas, empregadores e até mesmo operadoras de planos de saúde tenham direito de solicitar testes para detectar, por exemplo, genes ligados à inteligência ou à propensão para determinadas doenças.

"A Grã-Bretanha autorizou, em 2000, empresas a exigirem testes genéticos de clientes que tivessem parentes portadores de coreia de Huntington, sob pena de não fazer o seguro-saúde. Felizmente, nos Estados Unidos isso foi proibido. Mas no Brasil não há uma legislação específica".

Seleção de embriões e manipulação de genes

De acordo com a geneticista, já é possível evitar determinadas doenças genéticas nos casos de fertilização assistida por meio da seleção de embriões. “Você faz a fertilização e, quando há um embrião de 8 a 16 células, extrai-se uma ou duas células para checar a presença de mutação. Assim, somente embriões sem mutação são implantados, o que evita a interrupção da gestação”.

Mas e se em vez de selecionar genes, os pesquisadores pudessem “editá-los”? Segundo Mayana, essa técnica existe e vai aumentar a possibilidade de consertar mutações. Intitulada CRISPR-Cas9, ela foi desenvolvida pela bioquímica norte-americana Jennifer Doudna e pela microbiologista francesa Emanuelle Charpentier.

“Quais questões éticas isso vai levantar? A primeira é a pesquisa em células embrionárias. As cientistas acham que não deveríamos fazer pesquisa com essa tecnologia em células embrionárias. Eu defendo que sim. Se em vez de descartar um embrião que vai ter, por exemplo, uma mutação para o gene da distrofia de Duchenne, eu pudesse corrigir essa mutação e evitar que ela fosse transmitida a outras gerações, seria fantástico. Claro que ainda precisamos ter segurança para saber se estamos atuando somente sobre aquele gene ou sobre outros genes. Se a gente não fizer pesquisa, não vamos conseguir fazer isso nunca".

Para Mayana, as pesquisas em genômica reservam outra revolução para a medicina: a farmacogenômica, que trará uma personalização muito maior aos tratamentos. Ela explica que variantes nos genes determinam respostas diferentes para drogas, o que faz com que cada pessoa responda de forma diferente ao uso de um mesmo medicamento. Testes genéticos permitirão determinar qual o melhor remédio e a dose mais apropriada para cada indivíduo.

“A medicina do futuro será preditiva, personalizada, preventiva e participativa. A terapia gênica e celular permitirá substituir tecidos e órgãos e a morte será uma escolha, não um destino. A grande questão é: nós saberemos lidar com essa revolução?”

Criado em 2012, o Centro oferece testes genéticos a pacientes atendidos pelo Hospital das Clínicas e está inaugurando uma estrutura própria, que vai melhorar o atendimento e colaborar com a formação de recursos humanos para a área. “A ideia principal desse espaço está ancorada em três pilares: a formação de recursos humanos, tanto de técnicos quanto de alunos de graduação e pós-graduação capazes de analisar e interpretar dados genômicos; o suporte à pesquisa em medicina genômica; e o oferecimento de serviços de diagnóstico molecular baseado em análise genômica”, explica Silva Junior.

Segundo o docente, a medicina genômica será uma importante ferramenta para auxiliar a tomada de decisões pelo profissional de saúde, semelhante ao papel que a medicina baseada em imagens desempenha hoje. Muitos países, inclusive, já estão investindo no sequenciamento do genoma da população para identificar alterações genéticas ligadas a doenças e assim estabelecer políticas públicas de prevenção.

A própria formação profissional na área da saúde vai sofrer mudanças com a inserção dessa nova técnica de análise. “É diferente de um exame tradicional. Ter ou não alteração nessa situação é delicado. Existem alterações que, de fato, vão causar a doença, alterações que não vão e alterações que precisam ser acompanhadas. Hoje, saber ou não sobre o risco de ter uma doença ou o risco reprodutivo é um direito do paciente e passa a ser um dever do médico abordá-lo”, diz Ferraz.

A entrevista vai ao ar na Rádio USP Ribeirão Preto nesta sexta (9), a partir das 12h, e na Rádio USP São Paulo na quarta (14), a partir das 21h. O USP Analisa é uma produção conjunta da USP FM de Ribeirão Preto (107,9 MHz) e do Instituto de Estudos Avançados Polo Ribeirão Preto (IEA-RP) da USP.

O IEA é um dos organizadores de um evento que buscará chamar a atenção da sociedade para as dificuldades de acesso e locomoção na região do Hospital das Clínicas (HC) da USP. No dia 25 de janeiro, das 10h às 17h, a Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar terá trânsito restrito apenas a ambulâncias, ampliando os espaços de convívio e locomoção dos pedestres. Parte da programação da Virada da Mobilidade, o evento Maratona Diária pela Vida pretende ser um primeiro passo para uma transformação de longo prazo, com mudanças mais duradouras em prol da qualidade de vida dos pacientes e acompanhantes do HC. Veja a programação e um mapa do local das atividades.

A iniciativa é resultado de uma parceria que envolve a Secretaria de Estado dos Direitos da Pessoa com Deficiência, a Faculdade de Medicina da USP, o Hospital das Clínicas, a Rede de Reabilitação Lucy Montoro, o IEA, a Urb-i e o Caronetas, com apoio do Mobifilm e o Instituto Cidade em Movimento (IVM). No aniversário de São Paulo, tradicionalmente um dia de pouco movimento de pacientes, parte da rua será usada como extensão das calçadas, os estacionamentos receberão atrações de lazer, atividades de saúde, food trucks etc., levando para o local pessoas que normalmente não frequentam a região e simulando algumas possibilidades de melhoria do espaço. “Será o começo de uma grande mudança bem no coração do maior complexo hospitalar da América Latina”, destaca a urbanista Carolina Guido, co-fundadora da Urb-i.

Acesso para quase todos os institutos do HC, a Av. Dr. Enéas registra, em dias úteis, um fluxo diário de quase 45 mil pessoas, entre pacientes, acompanhantes, profissionais do HC e alunos da FMUSP. Apesar da grandeza do número, as calçadas são estreitas e muitas delas estão esburacadas, com degraus e outros obstáculos que dificultam o caminhar ou a circulação de cadeiras de rodas. A rua ainda é utilizada como estacionamento de carros, desrespeitando a faixa exclusiva de ambulâncias e atrasando o atendimento de pacientes em estado de emergência. Áreas cobertas e para descanso, banheiros e lanchonetes também são raridades na região. Esses e outros problemas foram apresentados no documentário ‘Dis’Mobilidade Urbana, produzido em 2017 pelo IEA, HC e FMUSP.

Durante o evento, serão coletados dados e, posteriormente, testadas mudanças propostas por um time de urbanistas em parceria com a CET. Após os testes e observações, o segundo passo é desenvolver o projeto temporário, em que as melhorias são feitas com material leve e duram de um a dois anos. Só depois é que as mudanças permanentes são projetadas e saem do papel. “Essa metodologia é o urbanismo tático, que vem sendo usada com sucesso em transformações urbanas ao redor do mundo”, explica Carolina.

Programação

10h - Roda de conversa sobre hortas urbanas e PANCs, com degustação de pratos produzidos com as PANCs (Plantas Alimentícias Não Convencionais): com a médica Thaís Mauad, coordenadora do Grupo de Estudos em Agricultura Urbana do IEA

11h às 15h - Vida sobre Rodas: atividade convidará os pedestres a saírem com cadeira de rodas da estação Clínicas do metrô e percorrerem as calçadas do complexo HC

11h - Apresentação de banda musical composta por pacientes da Rede de Reabilitação Lucy Montoro

12h às 15h - Aulas abertas de ginástica postural e circuito de atividades físicas: com fisioterapeutas e profissionais do condicionamento físico da Rede Lucy Montoro

15h - Desfile de bloco de carnaval

Durante todo o dia:

• Exibição dos filmes do festival Mobifilm de 2016 e 2017 no auditório do InRad
• Palestras sobre diversos temas relacionados à saúde e à mobilidade (veja abaixo)
• Massagens relaxantes oferecidas pelo Hospital Sírio-Libanês
• Oficinas de pintura com a boca e os pés
• Passeios de handbikes e bicicletas família
• Tour HC - visita guiada com carro elétrico pelo complexo hospitalar e exposição do artista Gustavo Rosa

Em meio à pandemia de COVID-19, doença causada pelo novo coronavírus, a necessidade de isolamento social para conter o avanço do vírus suscita discussões. Além disso, a disseminação de fake news envolvendo a doença pelas redes sociais atrapalha a conscientização das pessoas sobre a importância de alguns cuidados. Para discutir esses e outros assuntos ligados à pandemia, o USP Analisa nesta semana exibe a segunda parte da entrevista com o infectologista e professor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP Benedito Antônio Lopes da Fonseca.

Ele explica que, embora ampliar o acesso ao diagnóstico, como muitos especialistas defendem, seja importante, o isolamento social é a principal medida a ser adotada agora. “Nesse momento onde nós não temos uma vacina, nós não temos um medicamento contra esse vírus, o que a gente pode fazer é minimizar a transmissão dele. E uma maneira de minimizar a transmissão dele é minimizar o contato dessa pessoa infectada com outras pessoas que são suscetíveis. E nesse momento todo mundo é suscetível porque nunca foi infectado por esse vírus”.

Benedito também faz um alerta para quem utiliza as redes sociais como principal fonte de informação. “Eu acho que a primeira coisa é: adquirir essa informação de mídias confiáveis, mídias que realmente a gente tem visto aí há anos, rádios, TVs, emissoras que são confiáveis. Segundo, mais especificamente, acessar o site da Secretaria de Saúde, sites tanto do município quanto dos Estados, acessar o site do Ministério da Saúde onde as pessoas vão encontrar realmente as informações mais corretas possíveis. O que eu alerto é que as pessoas não se fiem muito naquilo que vem pela mídia social, pelas redes sociais.  A gente não pode ficar acreditando em qualquer coisa que apareça na rede social ultimamente”, diz ele.

A segunda parte da entrevista vai ao ar na Rádio USP nesta quarta (25), a partir das 18h05, com reapresentação no domingo (29), às 11h30. O programa também pode ser ouvido pelas plataformas de streaming iTunes e Spotify. O USP Analisa é uma produção conjunta do Instituto de Estudos Avançados Polo Ribeirão Preto (IEA-RP) da USP e da Rádio USP Ribeirão Preto.

A oficina será focada no gamebook O Mistério do Sr. Gratus, desenvolvido pelo CRID, pelo IEA-RP e pela publicadora de livros digitais Storymax. A ferramenta permite trabalhar temas como ecologia e inflamação e tem sido usada para formação complementar docente em parceria com o Centro Educacional Paulo Freire, da Prefeitura de Ribeirão Preto. O conteúdo retrata a ação do homem como um processo inflamatório que desencadeia uma resposta sistêmica da biosfera.

Debatedores

Hugo Tourinho Filho (EEFERP-USP)
Luciana Oranges Cezarino (Universidade Ca’Foscari de Veneza)
Rafael Gil de Castro (Centro Educacional Paulo Freire)
Flavio Pinheiro Martins (CRID)